據1月24日云南省衛生健康委員會組織召開的全省婦幼健康工作會上通報，玉溪市2018年孕產婦死亡率8.37/10萬，在全省歷史上首次突破個位數，為全省16個州（市）最低，低于全省同期孕產婦死亡率17.90/10萬和全國同期孕產婦死亡率18.3/10萬水平。同時，玉溪市2018年5歲以下兒童死亡率5.73‰，嬰兒死亡率4.48‰，低于全省同期死亡率8.08‰、5.78‰和全國同期死亡率8.4‰、6.1‰水平。

這份喜人的成績單背后，是玉溪多措并舉加強孕產婦管理的積極探索，也見證了全體婦幼工作者捍衛全市婦女兒童生命健康的不懈努力。

一個故事

2月26日，在鬼門關走了一圈的楊女士由ICU室轉回產科病房，病情好轉，多名醫務人員連日來懸著的心才算落了地。

兇險性前置胎盤、術中大出血近10000毫升、隨時都有生命危險……2月23日，懷孕38周的楊女士面臨生死考驗。玉溪市人民醫院立即啟動急救預案，先后3次與玉溪市中心血站協調調配血液，經過產科、血管外科、麻醉科、輸血科等多個科室13位專家的聯合搶救，楊女士母子平安，化險為夷。

“‘紅色警報’得以解除，是多方重視、層層努力的結果。”玉溪市婦幼保健院副院長楊芝英告訴記者，2018年8月初，紅塔區北城街道皂角村衛生室醫生郭林芬在隨訪過程中得知村民楊女士已停經兩月余，郭林芬立即交代她到紅塔區婦幼保健計劃生育服務中心或玉溪市第三人民醫院檢查及建冊。8月7日，楊女士到玉溪市第三人民醫院確診懷孕10周。經過全面系統的檢查，該醫院門診醫生發現楊女士有高危因素。負責篩查的醫生把產檢信息及高危情況錄入玉溪市區域衛生信息平臺，并將高危卡信息以圖片的形式發送到孕產婦管理日報群中，同時打印紙質高危報告卡一式三聯，一聯粘貼在孕婦保健手冊上，剩下兩聯等待區級管理人員來收取，每周定期返給紅塔區婦幼保健計劃生育服務中心及基層衛生院管理人員。

通過信息平臺的推送，楊女士的懷孕情況及高危信息出現在各級管理人員的重點關注名單中。區級、街道、村級負責孕產婦管理的人員層層落實楊女士孕期跟蹤管理。整個孕期除了首次產檢發現的三項固定高危因素外，2018年11月1日，懷孕22周的楊女士在檢查時發現胎盤呈中央性前置狀態。

紅塔區婦計中心管理人員張萍當即致電楊女士，詳細講解中央性前置胎盤的危險性，交代她應警惕陰道流血，一有出血應立即住院，并囑咐其丈夫減少外出，隨時陪同，避免發生大流血時無人照應的情況。根據楊女士的危險因素，三級管理人員多次強調：只能到玉溪市人民醫院住院分娩。

一層層轉診、一級級重視、一項項保障，玉溪通過全力提升婦女兒童健康水平，守護楊女士及全市萬千孕產婦的母嬰安全，才換來了孕產婦死亡率突破個位數的亮眼成績單。

五種有溫度的顏色

在玉溪，每位孕產婦保健手冊上都有“綠、黃、橙、紅、紫”五色標識，這是基層醫療保健機構在首次接診時為孕產婦進行的風險評估。

玉溪早在2017年就已開始采用“五色管理法”進行高危妊娠分級，以此評判及衡量高危妊娠的嚴重程度，同時增強警示作用。“對初篩出的高危孕產婦，在保健手冊封面的右上角用對應顏色進行標識與預警，并將高危因素及評分結果記錄在保健手冊‘高危評分欄’中。依照高危孕產婦評分結果分為：綠（低風險）、黃（一般風險）、橙（較高風險）、紅（高風險）、紫（傳染病）5級5種顏色分級標識。”楊芝英介紹，“例如楊女士那種高風險情況，她的標識就是紅色。”

對高危孕產婦“嚴篩”更“嚴管”，管理過程中實時動態評估，按照風險級別進行分級管理。根據各縣（區）篩查出的高危孕產婦情況由市衛計委牽頭，市婦幼保健院具體負責組織市級相關專家到各縣（區）進行復評，并為其確定保健及分娩醫院。

市、縣（區）婦幼保健院還選派專人到產檢人數較多、高危孕婦相對集中的助產醫療機構產科門診收集高危信息，建立了信息溝通、配合追蹤管理的良性互動協作機制。

對妊娠風險為“橙色”“紅色”和“紫色”標識的孕產婦，接診醫療機構將其作為重點人群納入高危孕產婦專案管理，合理調配資源，保證專人專案全程管理、動態監管、集中救治，確保做到“發現一例、登記一例、錄入一例、管理一例、救治一例”。

一張健全的高危孕產婦救助網絡

篩查出高危孕產婦，如何改善妊娠結局，切實控制孕產婦死亡率？玉溪建立起一張健全的救助網絡。

“我市把關愛婦女兒童健康列入2018年10件惠民實事來抓。”市婦幼保健院院長施家有表示，2018年，玉溪市委、市政府圍繞保障母嬰安全核心任務，狠抓重點，化解難點。玉溪市人民政府辦公室印發了《玉溪市2018年實施“關愛婦女兒童健康行動”計劃方案》，衛生行政部門根據方案制定了《2018年實施“關愛婦女兒童健康行動”計劃各縣區控制指標分解表》。市衛生行政主管部門及婦幼保健機構領導班子成員制定掛鉤聯系縣（區）孕產婦死亡控制工作制度。同時，將孕產婦死亡率、兒童死亡率納入對各級政府和衛生計生行政部門責任目標考核。

與制度保障相伴的，是一系列暢通的綠色通道。市級成立危重孕產婦搶救中心、分中心，縣（區）成立危重孕產婦和危重新生兒搶救中心，各中心組織健全，搶救機制完善。在市衛健委的統一協調下，市婦幼保健院指定分管領導負責全市危重孕產婦省、市級轉診協調工作，積極開展危重孕產婦、危重新生兒的搶救收治工作，并進行跟蹤隨訪保障生命安全。

與此同時，通過定期評審來督查預警。市、縣（區）定期開展孕產婦、兒童評審和危重孕產婦評審，加強技術提升，精確診斷分析。市衛健委定期組織督查，對母嬰安全形勢進行通報，建立定期報告制度，及早預警分析原因，研究解決辦法，實現“評、督、改”協同落實，有效保障母嬰安全。

“從村、鄉（鎮、街道）到縣（區）、市各級政府部門、婦幼保健機構和衛生機構，都肩負著信息報告與反饋、隨訪、會診與轉診、組織搶救、產后風險評估管理等職責，確保產婦安全分娩。”施家有說，清晰的篩查評估機制、明確的救助責任鏈，以及密切完善的聯動機制，為母嬰安全“全過程管理”奠定了堅實基礎。（玉溪日報記者   馬蘭）