為全面貫徹國家衛生健康委等十部門《關于全面推進緊密型縣域醫療衛生共同體建設的指導意見》（國衛基層發〔2023〕41號）和《云南省深化緊密型縣域醫療衛生共同體建設若干措施》（云衛基層發〔2024〕8號）要求，持續深入推進我市緊密型縣域醫療衛生共同體建設成效，進一步推動縣域醫療衛生共同體高質量發展，玉溪市衛生健康委員會牽頭起草了《玉溪市持續深化緊密型縣域醫療衛生共同體建設17條措施（征求意見稿）》，現公開向社會征求意見。

公開征求意見時間截至2025年4月7日。請將意見通過信函或電話等形式反饋至市衛生健康委員會基層衛生健康科。

通訊地址:玉溪市紅塔區匯溪路上段玉溪市衛生健康委員會

郵編：653100

電話：0877-6135230

附件：玉溪市持續深化緊密型縣域醫療衛生共同體建設17條措施（征求意見稿）

關于印發《玉溪市持續深化緊密型縣域醫療衛生共同體建設17條措施》的通知

各縣（市、區）人民政府，市直各委、辦、局：

《玉溪市持續深化緊密型縣域醫療衛生共同體建設17條措施》已經市人民政府同意，現印發給你們，請認真貫徹執行。

玉溪市衛生健康委員會  中共玉溪市委機構編制委員會辦公室

玉溪市發展和改革委員會            玉溪市財政局

玉溪市人力資源和社會保障局       玉溪市農業農村局

玉溪市醫療保障局                 玉溪市市場監督管理局

                              2025年3月xx日

玉溪市持續深化緊密型縣域醫療衛生共同體建設17條措施

（送審稿）

為貫徹落實《云南省深化緊密型縣域醫療衛生共同體建設若干措施》（云衛基層發〔2024〕8號）精神，持續深化玉溪市緊密型縣域醫療衛生共同體（以下簡稱縣域醫共體）建設，特制定以下措施。

一、健全完善縣域醫共體管理體制機制

（一）不斷健全管理體制。建立深化醫改聯席會議制度，由一位政府領導分管醫療、醫保、醫藥工作，定期研究解決縣域醫共體建設中的困難和問題。進一步落實管理權、經營權、收入分配權、人事調配權、成員單位負責人推薦權和考核權下放縣域醫共體牽頭醫院，進一步細化部門監管責任清單；縣域醫共體進一步細化各成員單位的權責，做到權責一致。

（二）合理組建縣域醫共體。每個縣（市、區）原則上只組建一個由縣級人民醫院牽頭的縣域醫共體，縣域醫共體成員單位法人性質不變，成員單位法定代表人統一由牽頭醫院院長擔任。按照自愿的原則，鼓勵引導社會力量辦醫療機構加入縣域醫共體。

（三）加強縣域醫共體黨組織建設。各縣域醫共體均成立縣域醫共體黨委，黨委應由衛生健康行政部門、牽頭醫院、成員單位等人員組成。理順黨委衛生健康工委、衛生健康局黨組、縣域醫共體黨委和縣域醫共體牽頭醫院黨組織之間的層級管理和決策程序。健全完善醫共體黨委書記與縣域醫共體總院長的溝通協調機制，執行落實好“三重一大”集體決策、“一崗雙責”等要求。選強配齊縣域醫共體負責人員，縣域醫共體班子至少有一名基層醫療衛生機構的代表組成。

（四）進一步明確功能定位。疾控機構作為縣域醫共體協作單位，重點加強培訓和技術指導，探索向縣域醫共體派駐監督員，督促醫共體落實好醫療機構傳染病防控責任清單，推動醫防協同，與縣域醫共體共同做好縣鄉村一體化慢性病管理；縣域醫共體縣級醫院以提升縣域就診率、縣域住院率和三四級手術占比為目標，強化專科能力建設，統籌做好醫療資源下沉幫扶；探索縣級婦幼保健院產科、婦科、兒科、兒童保健等醫療業務與縣域醫共體牽頭醫院融合發展；基層醫療衛生機構以提升常見病、多發病診療能力為目標，推進創等達標提質擴面，建設好基層群眾需求較高的兒科、中醫康復、疼痛、口腔、慢性病管理、全科醫學等特色科室建設，做好重點人群、慢性病、重大疾病的健康管理。

（五）加強投入保障。切實履行政府辦醫的領導責任和保障責任，加強財政投入，優化醫療衛生機構布局和資源配置，補齊縣、鄉、村醫療衛生基礎設施短板，及時撥付到位各項財政補助資金，保障縣級公立醫院和基層醫療衛生機構有效運營。

二、健全縣域醫共體運行機制

（六）加強管理五大中心建設。人力資源中心統籌醫共體人員使用調配，人才統一培訓、招引等工作；財務管理中心建立健全“統一管理、分戶核算、統籌運營”的財務管理體制，構建功能完善的會計核算體系，推進成本和績效管理；醫療質控中心定期、不定期對縣域醫共體總醫院各科室和成員單位進行醫療質量安全檢查指導，提高病案管理質量；醫保管理中心熟悉掌握國家、省、市、縣各級醫保政策，及時、全面、準確宣傳解讀好政策要求，經常性深入臨床一線科室、財務結算部門檢查指導醫保政策落實，提高醫保資金使用效益；信息數據中心加強專業人員的配置，經常性深入診療、護理、后勤等服務和門診、住院、繳費各環節進行隨訪，及時發現影響診療服務效率的漏洞問題并整改到位，調研群眾對改善就醫服務的需求和建議，不斷提高群眾就醫體驗。

（七）加強資源共享五大中心建設。醫學檢驗中心重點加強對成員單位的質量控制，逐步實現檢驗同質化，承擔成員單位無法開展的檢驗項目及高成本檢驗項目的檢驗，并統籌做好委托送第三方檢驗；醫學影像和心電中心做好基層技術人員培訓，理順醫療成本、績效分配等相關利益機制；病理診斷中心重點提高病理診斷的病種覆蓋面，2025年9個縣域醫共體全部建成病理診斷中心；消毒供應中心統一負責縣域醫共體成員單位的消毒供應和質控工作，鼓勵社會辦醫療機構加入縣域醫共體消毒中心，提高縣域內消毒供應質量水平。鼓勵縣域醫共體探索開展“低空+醫療物資運輸保障”試點。

（八）健全完善利益分配機制。建立健全縣域醫共體設備資源調配共享機制，定期不定期檢查縣域醫共體成員單位各類設備使用情況，對閑置設備資產，根據成員單位需求及時進行調配，提高設備資產使用效益；建立健全縣域醫共體運行管理費用統籌機制，運行管理費主要用于基層醫療衛生機構功能改造、設備購置、醫療廢物、污水處置、牽頭醫院功能科室診斷報告補助、各醫療質控中心運行經費等支出，不得用于沖抵縣級醫院收支平衡及績效發放。

（九）健全完善藥品供應保障機制。不斷完善全市藥品統一采購配送管理機制，落實國家、省及跨區域藥品耗材集中采購使用政策，加大縣域醫共體醫用耗材統一采購力度，探索實施縣域醫共體耗材供應鏈改革，降低醫院運行成本。進一步完善縣域醫共體藥品目錄，擴大基層慢病用藥、常見藥品目錄。加強縣域醫共體中心藥房建設，建設縣域醫共體“云醫院”前置審方中心，推動實現縣域醫共體內處方自由流動，讓群眾就近就便取藥。

（十）加快推進縣域醫共體信息化建設。加快玉溪“健康大腦”和縣域醫共體“云醫院”建設，建設縣域醫共體“云醫院”家庭醫生“上級醫院專家號源池”。2025年全面實現縣域醫共體成員單位之間信息互聯互通，實現醫療服務、公共衛生服務、財務管理、人事管理和績效管理等數據信息的共享互融。推動人工智能輔助診斷技術在基層醫療衛生機構應用，助力提升基層診斷服務能力。

三、推動縣域醫共體醫療服務同質化

（十一）推動優質醫療資源下沉。做好市級三級公立醫院優質醫療資源下沉幫扶，利用好省、市對口幫扶縣級醫院資源，進一步加強柔性引才和“銀齡醫師”引進，加快提升縣域醫療服務能力。結合基層醫療服務短板弱項，針對性下沉醫療資源，提高幫扶效果。通過執業（助理）醫師派駐、縣鄉巡診等方式，開展下沉幫扶村衛生室。縣級醫院通過縣域醫共體“云醫院”遠程會診系統，按需向基層醫療衛生機構提供遠程診療服務，縣級醫院和衛生院（社區衛生服務中心）每周至少兩次向村衛生室提供遠程診療服務。各縣域醫共體引進的省市專家（含銀齡醫師）實現成員單位資源共享，借助智慧健康小屋、醫共體微信公眾號、宣傳展板、融媒體、義診等多種方式，向區域內的就醫群眾宣傳推介，引導群眾就近就便“看專家”，促進優質醫療資源下沉做實。

（十二）創新做實家庭醫生簽約服務。注重提高家庭醫生履約服務和居民主動簽約的積極性，建立縣鄉村一體化慢性病管理激勵機制，增加鄉村醫生的收入來源，增強工作主動性和積極性。建好用好家庭醫生“上級醫院專家號源池”，提高鄉村醫生在居民群眾中就醫引導的信任度，把鄉村醫生建成二三級醫院和鄉鎮衛生院的“精準導醫臺”，引導基層群眾精準分級就醫。

（十三）建立院前醫療急救健康可持續發展體制機制。各縣（市、區）將院前醫療急救工作納入縣域醫共體考核的重要內容，建立基層醫療衛生機構院前醫療急救任務補償機制，保障轄區院前醫療急救體系高效運轉。各縣域醫共體加強對村級急救點的督促、指導及人員培訓工作，確保設施設備規范管理和使用；持續做好急救知識科學普及工作，構建“人人學急救、急救為人人”的大急救格局。

四、加強完善縣域醫共體政策支撐

（十四）不斷健全完善縣域醫共體人事薪酬管理。建立健全醫共體編制動態管理機制，落實落細醫共體人員統籌使用機制、基層醫療衛生機構績效考核政策，統籌調度用好醫共體人力資源，提高基層醫務人員的積極性、主動性，推動提升基層醫療服務能力。

（十五）持續深化醫保支付方式改革。不斷完善縣域醫共體城鄉居民醫保資金按人頭打包改革，加強醫保資金政策宣傳貫徹和資金使用監管，實行成員單位醫保打包資金“由分變管”。執行好DRG付費改革政策要求，確保醫保結算清單、病案首頁填報質量，降低醫保資金使用安全風險。提高基層病組的診療服務能力，讓更多的患者在二級醫院就診治療。

五、推動縣域醫共體穩健運行

（十六）加強醫療質量及運營分析。將公立醫院綜合改革績效目標、公立醫院績效監測指標、醫共體監測評價指標融合起來，定期組織開展醫共體運行分析會，及時分析找準醫共體牽頭醫院及各成員單位在專科能力建設、收入結構、成本控制、診療和服務流程等方面存在的問題短板，提出改進提升的措施辦法，推動提升醫共體運行能力水平。

（十七）強化綜合監管及績效評價。將促進分級診療制度落實的主要指標納入縣域醫共體城鄉居民醫保打包資金的考核評價指標，嚴查過度檢查、過度治療。加強縣域醫共體年度履職考核，考核突出公立醫院績效、基層醫療衛生機構創等達標、基層診療人次占比和家庭醫生簽約質效。健全完善縣域醫共體內部考核評價機制，加強對成員單位在醫療服務能力、資源下沉幫扶、家簽服務和成本控制等方面的考核評價。考核評價結果與評優評先、職稱晉升、干部提拔任用、績效獎勵等相掛鉤。