□ 玉溪日報記者 李梅

醫療服務價格是醫療衛生資源配置的樞紐，也是調整醫療機構、患者、醫保基金之間關系的關鍵性杠桿。2022年7月，我市被國家醫保局確定為云南省唯一的醫療服務價格改革試點城市。2023年12月20日，我市醫療服務價格改革試點工作首輪價格調整開始執行，此次價格調整涉及778項，其中65項下調、713項上調。如何確定調價的項目？此次調價對患者會有什么影響？日前，玉溪市醫療保障局給出解答。

何時調：嚴謹慎重

醫療服務價格改革工作啟動后，玉溪市醫療保障局圍繞“何時調、調什么、怎么調”這三項核心工作，深入多家醫院調研，聽取專家和利益相關方的意見建議，為醫療服務價格改革突破找準方向；積極主動向國家前期改革試點城市學習，與蘇州市建立緊密聯系，向蘇州學習經驗；開展線上、線下理論培訓，提升全市醫療服務價格管理人員的理論素養和業務能力，建立起一支精于醫療服務價格管理的人才隊伍；成立醫療服務價格改革試點領導小組，從成員單位和醫療機構抽調骨干力量組建醫療服務價格改革專家組，組建工作專班，研究試點推進過程中的困難和問題，為醫療服務價格改革首輪調價做足充分準備。

經過前期大量的準備，我市先后制定《玉溪市醫療服務價格改革試點工作方案》《玉溪市深化醫療服務價格改革試點方案》《玉溪市醫療服務價格管理實施細則（試行）》，從改革重點工作任務、調價流程、監測考核機制、配套措施等方面，增強改革工作的可操作性和可行性。在此基礎上，我市經醫療服務價格動態調整評估、醫療機構報價、價格測算、項目遴選、專家論證、向相關單位和社會征求意見、風險評估、合法性審查等程序，經市政府常務會議研究審議通過后，最終形成了《玉溪市2023年醫療服務項目價格動態調整方案》，并于2023年12月20日開始執行。

調什么：只調復雜型醫療服務項目

2021年，國家下發《深化醫療服務價格改革試點方案》，在建立規范有序的價格分類形成機制中，提出了通用型醫療服務和復雜型醫療服務的概念。醫療機構普遍開展服務均質化程度高的診察、護理、床位、部分中醫服務等列入通用型醫療服務目錄清單，未列入通用型醫療服務目錄清單的則屬于復雜型醫療服務目錄清單。

“此次醫療服務價格改革針對的是全市各級各類公立醫療機構，只針對復雜型醫療服務項目，通用型項目本年度不調整。”市醫療保障局工作人員溫仕蓮介紹，在公立醫療機構，通用型醫療服務項目的價格只能在政府指導價進行上下浮動，而復雜型醫療服務項目的定價更為復雜，要綜合考慮醫療服務成本、耗材成本、間接成本等方面因素，因此，復雜型醫療服務項目價格調整更有利于探索政府指導和公立醫療機構參與相結合的價格形成機制，形成可復制可推廣的醫療服務價格改革經驗。

確定了首輪調價項目的大方向后，在調整哪些項目方面，玉溪市醫療保障局組織全市103家一、二、三級公立醫療機構開展三輪報價，經專家論證，最終確定2023年醫療服務共計調價778項：下調項目65個，其中核磁共振平掃等大型檢查項目下調13個、肝功生化檢驗項目下調52個；上調項目713個，其中診查類1個、以病理檢查為主的檢查類43個、治療類401個、護理類7個、手術類258個、化驗類3個。

怎么調：涉及患者面廣的項目下調

據了解，醫療服務價格改革的目的是發揮價格合理補償功能，穩定調價預期、理順比價關系、確保群眾負擔總體穩定、醫保基金可承受、公立醫療機構健康發展可持續，為此，玉溪市醫療保障局以結構調整為主，下調和上調相結合，在調價的過程中，更看重“人”的因素，將涉及患者面廣的項目價格下調，能體現醫務人員技術勞務價值的項目價格上調。

“現在，在患者就醫過程中，經常會有大型檢查項目、肝功生化檢查項目，下調這些項目的價格，可以有效減輕患者的就醫負擔。”溫仕蓮說，“上調能體現醫務人員技術勞務價值的項目，有利于醫務人員提升技術服務水平，讓患者能享受到更好的醫療服務。”

據統計，首輪調整價格的項目，根據2022年的數據顯示，65個下調項目，全市各級公立醫療機構涉及1205萬人次；713個上調項目，全市各級公立醫療機構涉及1198萬人次。兩者相較，可以明顯看到，下調的項目對群眾的影響更大。

醫療服務價格調整的目的之一是通過更好發揮價格杠桿作用，促進加強醫療衛生機構薄弱學科建設，從而保障人民群眾獲得高質量的醫療服務，因此，上調項目適當向兒科、婦科、腫瘤、傳染、病理等學科以及中醫醫療服務等傾斜，713個項目中，這些占比達到33%。

接下來，玉溪市醫療保障局將不斷規范公立醫療機構診療行為，促進合理診療、合理用藥、合理檢查，加強基金監管，確保醫保基金安全運行，同時加強對醫療機構的日常監督檢查，確保其不違反規定采取自立項目、自定標準、分解項目、重復收費的方式變相提高收費標準，并加強醫療服務價格運行監測，對調價涉及的公立醫療機構醫療服務價格和醫保基金運行情況實行動態監測，及時分析研判，做好調價風險防控，確保價格調整工作平穩有序。