近日，家住澄江市的方女士間斷高熱一周，吃了感冒退燒藥后不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，突發(fā)呼吸困難后被家人送到玉溪市中山醫(yī)院就診，沒(méi)想到危及方女士生命的原因竟然是被蟲(chóng)咬了。

“半個(gè)月前我上山拾菌子，好像被小蟲(chóng)子咬過(guò)，當(dāng)時(shí)沒(méi)太在意……”患者一句漫不經(jīng)心的陳述，立刻讓醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了端倪。仔細(xì)查體后，玉溪市中山醫(yī)院危急重癥中心住院醫(yī)師王逍發(fā)現(xiàn)方女士的腿部皮膚有一個(gè)焦痂，根據(jù)患者的野外接觸史和前期治療及病情發(fā)展情況，高度懷疑是恙蟲(chóng)病所致。

據(jù)介紹，恙蟲(chóng)病若延誤治療，極易引發(fā)多器官功能衰竭。而前來(lái)就診的方女士此時(shí)已出現(xiàn)呼吸衰竭，體溫達(dá)39.8℃，呼吸頻率超35次/分鐘（正常成人約12至20次/分鐘），其血氧飽和度僅能維持在60%至70%（正常成人需≥95%），病情已達(dá)重癥程度。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)緊急為她實(shí)施插管，連接呼吸機(jī)輔助呼吸，但即便如此，方女士仍可能出現(xiàn)心跳驟停、多器官衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。

時(shí)間就是生命。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)對(duì)恙蟲(chóng)病患者開(kāi)展抗感染治療，精準(zhǔn)調(diào)控用藥劑量；優(yōu)化呼吸機(jī)參數(shù)，采用精細(xì)化呼吸支持策略，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)心率、血壓、肝腎功能等指標(biāo)；每小時(shí)記錄患者生命體征變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。經(jīng)過(guò)夜以繼日的奮戰(zhàn)，方女士體溫恢復(fù)正常，呼吸功能明顯改善，最終治愈出院。

據(jù)介紹，恙蟲(chóng)病在云南林地較多的山區(qū)并不罕見(jiàn)，每年5至11月為高發(fā)期，常因野外勞作、采摘、露營(yíng)等活動(dòng)接觸恙螨（俗稱(chēng)“恙蟲(chóng)”）而感染。這類(lèi)小蟲(chóng)多隱藏在草叢、灌木、樹(shù)林及農(nóng)作物間，還喜歡附著在鼠類(lèi)、兔類(lèi)等小型哺乳動(dòng)物身上，人若皮膚暴露接觸帶病原體的恙螨就可能被叮咬致病。患者感染后4至21天會(huì)發(fā)病，皮膚上常出現(xiàn)圓形或橢圓形黑色焦痂，在腋窩、腹股溝等隱蔽部位的容易被忽視。一旦發(fā)病，患者會(huì)出現(xiàn)寒顫、頭痛、乏力等癥狀，部分人還會(huì)出現(xiàn)皮疹，若不及時(shí)治療可能發(fā)展為肺炎、呼吸衰竭等重癥。

醫(yī)生提醒，到野外活動(dòng)應(yīng)避免過(guò)多露膚，建議穿長(zhǎng)袖衣物，褲腳扎緊或塞進(jìn)襪子里，暴露皮膚和衣物外層噴涂含避蚊胺、派卡瑞丁的驅(qū)蟲(chóng)劑，回家后立即洗澡、換洗衣物并檢查隱蔽部位是否有蟲(chóng)咬痕跡或焦痂。一旦出現(xiàn)“野外接觸史+突發(fā)高熱+焦痂/皮疹”，要第一時(shí)間就醫(yī)并主動(dòng)告知醫(yī)生相關(guān)情況，避免病情延誤而引發(fā)重癥。（玉溪市融媒體中心記者 白誠(chéng)穎）