| 索引號 | 53040020231439308 | 文 號 | |
| 來 源 | 玉溪網(wǎng) | 公開日期 | 2023-04-19 |
玉溪公布7起違法違規(guī)使用醫(yī)保基金典型案例
為進(jìn)一步加大警示教育力度，日前，玉溪市醫(yī)療保障局通過玉溪市政府信息公開網(wǎng)集中曝光了7起違法違規(guī)使用醫(yī)保基金典型案例。
據(jù)了解，這7起典型案例中涉及定點醫(yī)療機構(gòu)的有3起、涉及參保人的有4起。定點醫(yī)療機構(gòu)的違規(guī)行為主要是串換收費、過度診療、重復(fù)收費、分解收費等，金額最少的一起是600多元，最高的一起是20多萬元。參保人的違法違規(guī)行為主要涉及隱瞞事實、冒用他人身份信息騙取醫(yī)保基金，金額從幾百元到幾萬元不等。醫(yī)療保障部門不僅追回了這些資金，還對相應(yīng)的定點醫(yī)療機構(gòu)、參保人進(jìn)行了處罰。
據(jù)統(tǒng)計，2022年，玉溪各級醫(yī)療保障部門通過日常巡查、專項檢查、重點檢查等方式，集中力量對全市兩定機構(gòu)開展現(xiàn)場檢查，加大納入醫(yī)療保障范圍內(nèi)的醫(yī)療檢查和醫(yī)療費用監(jiān)督檢查力度，對全市1924家定點醫(yī)藥機構(gòu)實現(xiàn)100%全覆蓋檢查，處理違法違規(guī)機構(gòu)371家，收回違規(guī)金額2000多萬元；全市查處參保人員違法違規(guī)人數(shù)50人，收回違規(guī)金額40多萬元。
玉溪市醫(yī)療保障局監(jiān)督管理科相關(guān)工作人員表示，醫(yī)保基金是群眾的“救命錢”，醫(yī)保基金安全關(guān)乎醫(yī)療保障制度可持續(xù)發(fā)展和人民群眾醫(yī)療保障權(quán)益，各級醫(yī)療保障部門將保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，對“假病人”“假病情”“假票據(jù)”等各類影響惡劣、群眾反映強烈的欺詐騙保案件堅決依法從嚴(yán)查處，同時通過強化協(xié)同聯(lián)動、數(shù)字賦能監(jiān)管等舉措，構(gòu)建互聯(lián)互通、齊抓共管的工作格局。（玉溪日報記者 李梅）
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