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索引號	53040020251620512	文號
來源	玉溪網	公開日期	2025-09-02

我市職工生育保險政策10月起執行新規

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發布時間：2025-09-02 09:16 來源：玉溪網

記者從玉溪市醫療保障局獲悉，《玉溪市職工生育保險辦法（試行）》（以下簡稱《辦法》）將從今年10月1日起施行。

據了解，2019年，玉溪市積極落實國家、省全面推進生育保險和職工基本醫療保險合并實施工作，制定印發了《玉溪市醫療保障局玉溪市財政局關于印發〈玉溪市職工生育保險和職工基本醫療保險合并實施辦法〉的通知》。近年來，隨著國家計劃生育政策的調整，人民群眾對生育保險支持生育、降低生育負擔的期望越來越高，市人大代表、政協委員也對生育保險政策提出了優化建議。為回應社會關切，經過廣泛調研，對政策進行修訂完善，并將于今年10月1日起施行。

修訂完善后的《辦法》共17條，主要包括生育保險費率、保障范圍、生育保險待遇項目及標準、生育保險經辦服務等政策內容。

調整費率政策。優化職工生育保險費率政策，將企業職工生育保險費率由1.5%降低到1%，進一步減輕企業繳費負擔，促進實體經濟發展。

靈活就業人員納入生育保險保障范圍。為適應新就業形態醫療保障需求，將靈活就業醫療保險參保人員納入范圍。以個人身份連續參加職工基本醫療保險滿6個月的人員可以享受生育或計劃生育的醫療費用待遇，且個人不需繳納生育保險費，以此鼓勵新就業形態人員積極參加職工醫療保險。

降低生育保險待遇享受條件。生育保險待遇享受條件由連續繳納生育保險滿12個月降低為6個月，剛參加工作的年輕參保人可以及時享受生育保險待遇。同時，完善男方配偶待遇政策，將連續繳費達到條件的男職工配偶未參加基本醫療保險或參加職工基本醫療保險但生育待遇未生效的也納入生育保險保障范圍，可以享受生育醫療費、產前檢查費及生育營養補助費三項待遇。

規范生育保險待遇標準，生育醫療費包干標準進一步提高。生育醫療費用包括女職工因懷孕、生育及計劃生育手術發生的相關費用，支付范圍按照醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施范圍執行，實行包干結算，相關自付費用可用職工醫保個人賬戶支付，在現行政策基礎上提高生育醫療費包干結算標準。

玉溪市醫療保障局相關工作人員表示，醫保部門將及時對信息系統進行調整完善，加強對企業、定點醫療機構的政策培訓，暢通咨詢渠道，確保符合規定的職工及時享受到相應生育待遇。（玉溪市融媒體中心記者李梅）

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