| 索引號 | 53040020251639357 | 文     號 |   |
| 來   源 | 玉溪網(wǎng) | 公開日期 | 2025-12-16 |
2026年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保熱點問題解答
10月10日,我市2026年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費開始。為了讓大家更好地了解2026年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保的相關(guān)政策,記者采訪了玉溪市醫(yī)療保障局有關(guān)負(fù)責(zé)人,就相關(guān)問題進行了解答。
參保繳費的標(biāo)準(zhǔn)是什么?
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)為1100元,其中,年人均財政補助標(biāo)準(zhǔn)為700元,年個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為400元。
特殊困難群體參保有補助嗎?
特殊困難群體資助參保按省、市相關(guān)政策執(zhí)行,對具有多重身份、符合多種資助參保條件的醫(yī)療救助資助參保對象,按“就高”原則給予資助參保。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保保障內(nèi)容有些什么?
2026年,在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中參保繳費期個人只需繳納400元,就能享全年保障。即住院時,政策范圍內(nèi)費用報銷比例約70%;門診覆蓋感冒、發(fā)燒及高血壓、糖尿病等慢性病拿藥,以及腎病透析、癌癥放化療等特殊病門診治療;大病保障能減輕高額醫(yī)療費用壓力,高價靶向藥、特效藥也能報銷。
繳費時間、待遇享受時間分別是什么?
集中參保繳費期為2025年10月10日至2026年2月25日,待遇享受期限為2026年1月1日至12月31日。在非集中參保繳費期繳費的,有3個月的固定待遇等待期,待遇等待期發(fā)生的醫(yī)療費用不納入醫(yī)保支付。另外,2026年3月1日至2026年6月25日,繳費標(biāo)準(zhǔn)為400元/人;2026年7月1日至2026年12月25日,繳費標(biāo)準(zhǔn)為1100元/人。
在非集中參保繳費期,哪些人沒有待遇等待期?
新生兒、動態(tài)新增的醫(yī)療救助對象、職工醫(yī)保斷保3個月內(nèi)轉(zhuǎn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人員、退役軍人、隨軍未就業(yè)家屬、刑滿釋放人員等特殊人員,在非集中參保繳費期,沒有待遇等待期。
參保需要進行參保登記嗎?
2025年10月以前已參保的人員不需要辦理參保登記,直接繳納2026年度的保費即可。
首次參保的人員需要先辦理參保登記再進行參保繳費,參保人可通過以下方式進行參保登記:線下通過醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu),鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))服務(wù)站點等辦理參保登記;線上通過支付寶或微信“云南醫(yī)保”小程序、“一部手機辦事通”App,進入“城鄉(xiāng)居民參保登記”入口,辦理參保登記。
新生兒如何進行參保登記?
新生兒辦理參保登記,不受戶籍地、出生地限制,憑有效身份證件(出生醫(yī)學(xué)證或戶口簿)在醫(yī)院、醫(yī)保窗口或線上渠道辦理。
新生兒出生后90天內(nèi)(含90天)辦理參保并繳費的,自出生之日起享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇;超過90天辦理參保并繳費的,從繳費次月開始享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
需要注意的是,10月1日至12月31日出生的新生兒需要繳納2025年的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用才能享受2025年的待遇。
斷繳對待遇享受有什么影響?
2025年起,對未在集中參保繳費期內(nèi)參保或未連續(xù)參保的人員,設(shè)置參保后固定待遇等待期3個月。其中未連續(xù)參保的,每多斷保1年,在固定待遇等待期基礎(chǔ)上增加變動待遇等待期1個月。
就醫(yī)忘帶卡也可以享受醫(yī)保待遇嗎?
可以。在國家醫(yī)保服務(wù)平臺App、微信或支付寶實名激活醫(yī)保電子憑證(醫(yī)保碼)后,去定點醫(yī)療機構(gòu)繳費、定點藥店買藥,調(diào)出醫(yī)保碼讓對方“輕輕一掃”,就能完成醫(yī)保報銷和自付費用支付,不用帶實體社會保障卡。部分定點醫(yī)藥機構(gòu)還可以掃臉支付。
參保者可以通過哪些渠道繳費?
參保者可以通過多種渠道繳費,分別是:通過“云南省電子稅務(wù)局”微信公眾號、云南稅務(wù)App以及“一部手機辦事通”App進行線上繳費;另外,通過云南省農(nóng)村信用社(農(nóng)商行)手機銀行、網(wǎng)銀、智能柜員機、自助設(shè)備和中國農(nóng)業(yè)銀行微銀行、掌上銀行、網(wǎng)點柜面等進行辦理;也可到參保地稅務(wù)辦稅服務(wù)廳進行辦理。
城鎮(zhèn)職工參保人員能否用其個人賬戶為近親屬支付參保費?
可以,但首先要進行醫(yī)保共濟綁定,隨后才能進行代繳。
醫(yī)保共濟綁定操作步驟為:在微信或支付寶搜索云南醫(yī)保→授權(quán)登錄→個人賬戶→共濟綁定→輸入使用人(家人)信息→簽名→提交即可。
職工代繳操作步驟為:職工參保人進入“云南省電子稅務(wù)局”微信公眾號,按社保繳費→代他人繳費→根據(jù)提示輸入信息→支付方式選擇“醫(yī)保賬戶支付”步驟進行。
需要注意的是,繳費時繳費人須認(rèn)真核對參保地信息無誤后再繳費。若發(fā)現(xiàn)與當(dāng)前參保地不符,請前往當(dāng)前參保地社區(qū)或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)完成參保登記信息確認(rèn)后再辦理繳費,以免因信息有誤影響待遇享受。(玉溪市融媒體中心記者 李梅)
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