10月10日，我市2026年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費開始。為了讓大家更好地了解2026年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保的相關(guān)政策，記者采訪了玉溪市醫(yī)療保障局有關(guān)負(fù)責(zé)人，就相關(guān)問題進行了解答。

參保繳費的標(biāo)準(zhǔn)是什么？

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)為1100元，其中，年人均財政補助標(biāo)準(zhǔn)為700元，年個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為400元。

特殊困難群體參保有補助嗎？

特殊困難群體資助參保按省、市相關(guān)政策執(zhí)行，對具有多重身份、符合多種資助參保條件的醫(yī)療救助資助參保對象，按“就高”原則給予資助參保。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保保障內(nèi)容有些什么？

2026年，在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中參保繳費期個人只需繳納400元，就能享全年保障。即住院時，政策范圍內(nèi)費用報銷比例約70%；門診覆蓋感冒、發(fā)燒及高血壓、糖尿病等慢性病拿藥，以及腎病透析、癌癥放化療等特殊病門診治療；大病保障能減輕高額醫(yī)療費用壓力，高價靶向藥、特效藥也能報銷。

繳費時間、待遇享受時間分別是什么？

集中參保繳費期為2025年10月10日至2026年2月25日，待遇享受期限為2026年1月1日至12月31日。在非集中參保繳費期繳費的，有3個月的固定待遇等待期，待遇等待期發(fā)生的醫(yī)療費用不納入醫(yī)保支付。另外，2026年3月1日至2026年6月25日，繳費標(biāo)準(zhǔn)為400元/人；2026年7月1日至2026年12月25日，繳費標(biāo)準(zhǔn)為1100元/人。

在非集中參保繳費期，哪些人沒有待遇等待期？

新生兒、動態(tài)新增的醫(yī)療救助對象、職工醫(yī)保斷保3個月內(nèi)轉(zhuǎn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人員、退役軍人、隨軍未就業(yè)家屬、刑滿釋放人員等特殊人員，在非集中參保繳費期，沒有待遇等待期。

參保需要進行參保登記嗎？

2025年10月以前已參保的人員不需要辦理參保登記，直接繳納2026年度的保費即可。

首次參保的人員需要先辦理參保登記再進行參保繳費，參保人可通過以下方式進行參保登記：線下通過醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）服務(wù)站點等辦理參保登記；線上通過支付寶或微信“云南醫(yī)保”小程序、“一部手機辦事通”App，進入“城鄉(xiāng)居民參保登記”入口，辦理參保登記。

新生兒如何進行參保登記？

新生兒辦理參保登記，不受戶籍地、出生地限制，憑有效身份證件（出生醫(yī)學(xué)證或戶口簿）在醫(yī)院、醫(yī)保窗口或線上渠道辦理。

新生兒出生后90天內(nèi)（含90天）辦理參保并繳費的，自出生之日起享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇；超過90天辦理參保并繳費的，從繳費次月開始享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

需要注意的是，10月1日至12月31日出生的新生兒需要繳納2025年的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用才能享受2025年的待遇。

斷繳對待遇享受有什么影響？

2025年起，對未在集中參保繳費期內(nèi)參保或未連續(xù)參保的人員，設(shè)置參保后固定待遇等待期3個月。其中未連續(xù)參保的，每多斷保1年，在固定待遇等待期基礎(chǔ)上增加變動待遇等待期1個月。

就醫(yī)忘帶卡也可以享受醫(yī)保待遇嗎？

可以。在國家醫(yī)保服務(wù)平臺App、微信或支付寶實名激活醫(yī)保電子憑證（醫(yī)保碼）后，去定點醫(yī)療機構(gòu)繳費、定點藥店買藥，調(diào)出醫(yī)保碼讓對方“輕輕一掃”，就能完成醫(yī)保報銷和自付費用支付，不用帶實體社會保障卡。部分定點醫(yī)藥機構(gòu)還可以掃臉支付。

參保者可以通過哪些渠道繳費？

參保者可以通過多種渠道繳費，分別是：通過“云南省電子稅務(wù)局”微信公眾號、云南稅務(wù)App以及“一部手機辦事通”App進行線上繳費；另外，通過云南省農(nóng)村信用社（農(nóng)商行）手機銀行、網(wǎng)銀、智能柜員機、自助設(shè)備和中國農(nóng)業(yè)銀行微銀行、掌上銀行、網(wǎng)點柜面等進行辦理；也可到參保地稅務(wù)辦稅服務(wù)廳進行辦理。

城鎮(zhèn)職工參保人員能否用其個人賬戶為近親屬支付參保費？

可以，但首先要進行醫(yī)保共濟綁定，隨后才能進行代繳。

醫(yī)保共濟綁定操作步驟為：在微信或支付寶搜索云南醫(yī)保→授權(quán)登錄→個人賬戶→共濟綁定→輸入使用人（家人）信息→簽名→提交即可。

職工代繳操作步驟為：職工參保人進入“云南省電子稅務(wù)局”微信公眾號，按社保繳費→代他人繳費→根據(jù)提示輸入信息→支付方式選擇“醫(yī)保賬戶支付”步驟進行。

需要注意的是，繳費時繳費人須認(rèn)真核對參保地信息無誤后再繳費。若發(fā)現(xiàn)與當(dāng)前參保地不符，請前往當(dāng)前參保地社區(qū)或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)完成參保登記信息確認(rèn)后再辦理繳費，以免因信息有誤影響待遇享受。（玉溪市融媒體中心記者 李梅）