靈秀衛生室，醫生為居民進行健康體檢，采集數據進入玉溪“健康大腦”數據平臺。

易門縣緊密型醫共體總醫院龍泉分院醫生為轉診患者進行治療。

玉溪市第三人民醫院工作人員到基層衛生室培訓使用遠程會診系統。

醫共體“云醫院”平臺通過信息化手段實現醫療診療服務同質化、規范化、標準化。

核心閱讀：2023年以來，玉溪市以實施公立醫院改革與高質量發展示范項目為契機，通過信息化、大數據、人工智能等技術手段，集約化建設了“云醫院”平臺與“健康大腦”數據中心，并面向縣級醫療機構構建基于SaaS服務業務應用體系，解決了醫療資源不均衡的問題，實現了“大病重病在本省就能解決，一般的病在市縣解決，頭疼腦熱的病在鄉鎮、村里解決”的目標，為深化醫療體制改革、健全基層衛生服務體系提供了創新實踐范本。

□ 玉溪市融媒體中心記者 李文雯 文/圖

從縣、鄉、村三級公立醫療機構診療數據“一網互聯、全網互通”到“刷臉就醫、刷臉支付、遠程問診”全覆蓋，從“健康大腦”的數據驅動到分級診療流程重構，公立醫院改革與高質量發展示范項目讓優質醫療資源真正下沉基層、服務基層。2023年到2024年，玉溪市基層就診率從52%提升到58%，信息化賦能基層醫療衛生機構高質量發展成效明顯。

上線AI技術，提升基層診療能力

地處玉溪中心城區的紅塔區玉興街道社區衛生服務中心是一所集醫療、教育、預防保健等于一體的綜合性社區服務中心，轄區服務人口77133人，2024年門急診就診108885人次，AI技術的上線極大提升了醫生的診療水平和服務能力。

當全科副主任醫師葛麗把“頭暈、頭疼、血壓偏高、睡不著”等癥狀輸入“小譽AI助手”時，系統立刻給出了高血壓2級的診斷和具體的藥物治療方案。“AI技術真是太方便了，只要輸入患者的病史，就可為醫生提供醫療信息查詢、疑似病案分析、治療方案指導、檢查檢驗推薦、合理用藥建議、康復和隨訪方案規劃等服務，實現了信息互聯互通，提高了工作效率。”葛麗感慨地說。“沒想到社區醫院也能用上AI技術，感覺很方便，看得也好，以后小病在家門口看就行，沒必要再去大醫院擠了。”患者李漢華告訴記者。

年門診量為7000余人次的紅塔區鳳凰街道靈秀衛生室也享受到了AI技術帶來的便利。“原來遇上不確定的病癥時，只能現場查資料或打電話請教上級醫院的醫生，現在通過‘小譽AI助手’就能搞定。尤其是這個系統還有用藥風險提示，前幾天有位患有慢性腎病的大爹，剛開出藥系統就提示這些藥傷腎不能用，這樣的提示讓醫生和患者都很放心。”靈秀衛生室負責人羅艷紅說。“該系統實時整合醫學知識庫、智能臨床路徑等功能，能幫助基層醫生快速獲取三甲級診療建議，對剛參加工作三年的我來說，可以從中學到很多東西，受益匪淺。”馬瓏睿醫生表示。

2023年4月，玉溪市成功入選中央財政支持公立醫院改革與高質量發展示范項目試點城市，三年內將累計獲得中央補助和省級配套補助6.25億元。為加快推進示范項目建設工作，實現“大病重病在本省就能解決，一般的病在市縣解決，頭疼腦熱的病在鄉鎮、村里解決”的目標，我市高位統籌構建了“健康大腦”數據中心和緊密型縣域醫共體“云醫院”平臺，通過信息化手段，實現醫療診療服務同質化、規范化、標準化，整合并提升全市醫療能力和服務水平。

2025年2月，由云南譽朗科技有限公司自主研發、上海交通大學提供算力支持的“小譽AI助手”在智能醫療平臺“云醫院”全域上線，在全國率先實現全市所有基層醫療機構全接入、全覆蓋。這是我市實現醫療數字化革新突破的生動實踐，全面打通了醫療數據“任督二脈”，極大提升了基層醫療機構的診斷效率和精準度。

“‘小譽AI助手’以DeepSeek大模型為核心技術支撐，可為醫務人員提供可靠的診斷分析支持和輔助決策建議，好比給每個基層醫務人員配備了一名三甲醫院的專家在旁實時指導。患者也可通過小程序問AI該掛什么科、找哪位專家，就像身邊多了個懂醫療的智能助手。下一步，我們將持續改進，為患者提供更高效、更精準的醫療服務。”云南譽朗科技有限公司產品經理熊梓汐表示。

建設“云醫院”，實現數據互聯互通

長久以來，玉溪市各縣（市、區）醫療衛生信息化建設缺乏統一規劃，致使醫共體信息體系建成后反而造就了更多的信息孤島。這就直接導致縣級醫療機構的優質醫療衛生服務無法通過有效手段下沉基層、服務基層。

為全面破解醫療信息化集成建設滯后、醫院“信息煙囪”林立、醫防協同缺乏有效數據支撐等問題，玉溪市以公立醫院改革與高質量發展示范項目建設為契機，打造智慧醫療健康服務體系，推動數據賦能“一網通”，以“市”為單位統籌部署建設“健康大腦”和縣域醫共體“云醫院”智慧醫療項目，實現了對全市醫療資源分布、門診和住院數據運行、多發高發病種監控、合理用藥監測、血液供應、醫保基金運行、價格改革監測等“一屏觀全市、時時盡掌握”。

其中，“健康大腦”所建設的數據中臺提供“一站式”數據資源管理服務，可實現“云醫院”醫療健康數據實時、全量采集，以及為“云醫院”醫療健康各類業務應用提供全量的、標準的、干凈的、智能的數據。“云醫院”則以集約化模式，整合9個縣（市、區）15家二級醫療機構、69家鄉鎮衛生院及580個村衛生室，構建統一的高標準信息化系統。醫療數據信息在各系統間調用互享，一次性解決以往的信息孤島和機構之間無業務協同問題，實現電子健康檔案全域調閱、醫學影像云端共享、檢驗結果跨院互認。目前，縣域醫共體“云醫院”已在93.75%的縣級公立醫院、100%的鄉鎮衛生院和村衛生室部署上線，初步實現縣、鄉、村三級公立醫療機構診療數據“一網互聯、全網互通”“刷臉就醫、刷臉支付、遠程問診”實現全覆蓋。

在易門縣龍泉街道梅營村衛生室，76歲的患者湯應華通過“云醫院”系統體驗了刷臉就醫、支付、取藥的全流程服務。進行人臉識別后，系統中立即顯示她在多家醫院的就診記錄，為醫生的診斷提供了及時有效的信息。同時，她在智能化健康一體機上體檢所采集到的數據也將進入玉溪市“健康大腦”數據平臺，為公共衛生、家庭醫生簽約、婦幼保健及慢病管理等提供信息化支持。

“‘患者360’健康管理平臺將患者所有就診記錄、用藥史、疫苗接種等健康信息高度整合，患者在‘云醫院’內的醫療機構就診時，醫生可一鍵調閱其歷史檢驗檢查報告、影像原始數據及診斷結論，電子報告支持跨院互認，徹底打破過去‘換一家醫院做一次檢查’的傳統模式。”梅營村衛生室負責人拔開安說。

元江縣緊密型醫共體于2025年1月正式啟用“云膠片”系統，借助信息化技術，將傳統膠片影像轉化為數字傳輸，患者無需再排隊等待膠片打印，通過醫共體微信小程序即可查看、分享影像資料，極大方便了患者。

“作為‘云醫院’體系的核心樞紐，玉溪市第三人民醫院通過數字化賦能實現了全域醫療資源的精準調度與深度協同和‘智能流動’。檢查檢驗結果全域互認、電子病歷跨院調閱等功能，讓患者無需重復奔波，而市級優質資源通過遠程協作、人才帶教等方式持續反哺基層，形成‘技術向上集中、服務向下延伸’的良性循環。”該院副院長陳愛仙表示。

位于玉溪市第三人民醫院的紅塔區醫共體影像中心是全區醫學影像的中樞，全區11個鄉（街道）衛生院的醫療影像都要上傳至此讀片，并依托云端技術實現影像數據共享。“每天從鄉（街道）衛生院傳上來的醫療影像在50例至70例，原來骨成像要一幀幀地看，閱片時間長，手工作圖的時間也長，自從有了信息化手段，閱片和出圖更快了。我們出具診斷報告后，基層醫生可同步查看高清影像及專業報告，結合患者病史快速制定治療方案，避免因設備或技術限制導致的誤診、漏診。”該院影像科醫生尹醉表示。

據了解，目前我市9個縣域醫共體已100%建成遠程醫學影像診斷中心和遠程心電診斷中心，遠程心電診斷延伸覆蓋超過40%的村衛生室，實現了“基層分布式檢查，縣級集中式診斷”，群眾在家門口就能享受縣級醫院的優質診斷服務。2023年以來，全市醫共體累計為基層開展遠程心電、影像診斷26.6萬人次，成功預警了7233個心梗病例，并及時采取了必要的醫療措施，有效降低了死亡風險。

依托數據平臺，群眾就醫更便捷

“健康大腦”數據中心和“云醫院”平臺的構建，實現了市、縣、鄉、村四級醫療機構數據互聯互通和醫生、床位、藥品、檢查檢驗、患者等資源的集中管理、合理分配，有效推進了雙向轉診和遠程會診，促進了縣級醫院優質醫療資源下沉基層，形成“小病不出村、大病不出縣”的就醫新格局，真正實現“數據多跑路、群眾少跑腿”的便民惠民目標，為深化醫改、健全基層衛生服務體系提供了創新實踐范本。平臺運行以來，已實現雙向轉診1049例、遠程會診1395例，激活了基層醫療機構，方便了百姓看病就醫。

因急性胰腺炎在易門縣人民醫院治療9天后，45歲的患者王昆轉到易門縣緊密型醫共體總醫院龍泉分院進行抗炎和后期康復治療。“剛轉來的時候還是有點心理負擔，擔心衛生院看不好，但是住進來后發現不但醫保報銷比例比縣醫院高10%，醫生也盡職盡責，現在疼痛沒有了，肚子也不脹了，差不多就能出院了。”王昆告訴記者。

“優質醫療資源不斷下沉和‘云醫院’系統啟用，為患者提供了市、縣、鄉、村四級無縫銜接的醫療服務，病情好轉的患者可以從市、縣級醫院直接下轉到鄉鎮衛生院，既減少了等待和轉院的時間，又減緩了大醫院的就診壓力，真正把分級診療制度落到了實處。”龍泉分院常務副院長范云杰說。2024年7月1日至2025年3月27日，龍泉分院一共接收由易門縣人民醫院和縣中醫醫院轉入病人122人。

通過“云醫院”系統，紅塔區北城街道東前衛生室醫生李正富向玉溪市第三人民醫院發起遠程會診，該院心血管內科和急診外科醫生在線詢問病史后，及時給出了診斷。“患者有高血壓，因胸悶胸痛就診，我原來考慮的是心血管疾病，按照會診醫生的建議，我會讓患者完善相關檢查，排除帶狀皰疹和肋骨隱性骨折等疾病。遠程會診拓寬了基層醫生的診療思路，也縮短了患者和專家的距離，節省了患者來回的時間，提高了診療效率。”李正富說。

“公立醫院改革與高質量發展示范項目以‘全市一盤棋，統一規劃、統一建設、統一管理、統一使用’為原則，全市集約化建設了‘云醫院’與‘健康大腦’，一方面有效解決了數據標準統一難、數據業務互通共享難、信息化建設資金投入大等問題；另一方面也解決了醫療資源無法集中和深度利用、醫療資源不均衡和無法下沉基層的問題。將為缺乏資金技術支持、醫療資源不均衡的西部邊疆地區提供創新范本。”玉溪市衛生健康委員會副主任黎保權表示，通過集約化建設，全市9個醫共體建成“云醫院”實現信息化只要資金4800多萬元，節約了大約1.7億元，資金節約率達70%。

一組更直觀的數據是：從2023年到2024年，玉溪市的基層就診率從52%提升到58%，提高了6個百分點。2024年，全市公立醫院出院患者三四級手術量較2022年增長28%。2024年，全市公立醫院門診、住院次均費用比2023年下降5.20%和5.90%。這正是信息化賦能基層醫療衛生機構高質量發展的有力佐證。

短  評

把健康惠民實事做得更細更實

□ 碧落

依托公立醫院改革與高質量發展示范項目，玉溪通過信息化建設，構建了全市統一的健康專網，實現了醫療衛生健康數據資源互通共享，醫療資源集約管理促進服務能力向下延伸，破解了縣域醫療資源分散難題，提升了基層診療水平，方便了群眾看病就醫。2023年到2024年，基層就診率提升了6個百分點。

“看大病在本省解決，一般的病在市縣解決，日常的頭疼腦熱在鄉村解決。這個工作要在‘十四五’期間起步。研究改革的堵點在哪里，結合本地實際繼續探索。”習近平總書記明確指出了深化醫療體制改革的方向、路徑和任務。基層醫療衛生機構是守護人民群眾健康的第一道防線，加強醫共體建設是提升醫療服務強基層的核心所在，也是分級診療體系建設重要的“突圍”之路。如何破解制約瓶頸，讓優質醫療資源真正“沉”下去，緊密型縣域醫療衛生共同體有效“聯”起來？

要統籌當前和長遠，綜合考慮城鄉融合發展、人口結構變化、群眾健康需求等因素，因地制宜增加醫療資源，優化區域城鄉布局，為群眾就近就醫提供更大便利。要著力提升基層基本醫療服務水平，健全臨床科室設置和醫療設備配備，擴大基層用藥種類，加強醫務人員培訓，提升慢性病和常見病的預防、治療、康復能力。

要積極推進分級診療制度建設，發揮醫保支付、價格等調控作用，運用遠程醫療等信息化手段，引導患者基層首診。要落實好玉溪市促進分級診療制度落實落細十條措施，構建城市醫療集團分級診療格局，鼓勵醫療機構積極開展日間手術，落實好大玉醫城市醫療集團城鄉居民醫保打包改革。

要精準滴灌，推動市縣醫療資源下沉。進一步完善玉溪市促進醫療資源下沉工作機制，加快推進縣域醫共體醫院專家號源下沉基層。鼓勵二級以上公立醫院制作重大疑難病癥治療或手術科普宣傳短視頻，通過村級微型急救站、智慧健康小屋進行宣傳，引導群眾合理有序就醫。

可以預見，玉溪一項項務實之舉、創新之策，終將讓老百姓在“家門口”看好病成為實實在在的民生福祉。